Огляд ротової порожнини стоматологом

Оцінка прогнозних показників моделей оцінки ризику розвитку карієсу на основі систематичного огляду та метааналізу

Основні моменти

  • Використання мета-аналізу для оцінки дискримінації та калібрування моделей CRA.
  • Каріограма може бути надійною моделлю CRA для прогнозування карієсу у людей.
  • Знижену каріограму може бути рекомендовано використовувати більше, ніж повну каріограму.

Анотація
Завдання
Для оцінки прогнозних показників моделей оцінки ризику розвитку карієсу (CRA) для прогнозування збільшення карієсу у осіб на основі систематичного огляду та мета-аналізу.

Дані / Джерела
Ми включили зовнішні валідаційні дослідження, що оцінюють прогностичну ефективність моделей CRA для прогнозування приросту карієсу у людей, використовуючи дискримінацію та калібрування як параметри результату. 10 вересня 2020 року було проведено електронний пошук у PubMed, EMBASE та CINAHL для виявлення досліджень моделювання прогнозів щодо зовнішньої перевірки моделей CRA. Ризик упередженості включених досліджень оцінювали за допомогою інструменту оцінки моделі прогнозування Risk Of Bias AS (PROBAST).

Вибір дослідження
Всього було включено 22 дослідження з семи різних моделей CRA. Що стосується повної каріограми, то об’єднана площа під кривою робочої характеристики приймача (AUC) становила 0,78 (95% ДІ: 0,68; 0,85) на основі восьми досліджень, незалежно від ризику рівня зміщення, і 0,82 (95% ДІ: 0,58; 0,93 ) на основі чотирьох досліджень з низьким ризиком упередженості. Об’єднане спостережуване: очікуване співвідношення (співвідношення O: E) повної каріограми становило 0,91 (95% ДІ: 0,72; 1,14) на основі 12 досліджень незалежно від ризику рівня упередженості та 0,89 (95% ДІ: 0,71; 1,12) на основі за п’ятьма дослідженнями з низьким ризиком упередженості. Що стосується зниженої каріограми, то об’єднана AUC становила 0,72 (95% ДІ: 0,67; 0,77) на основі шести досліджень незалежно від ризику рівня упередженості та 0,74 (95% ДІ: 0,45; 0,91) на основі двох досліджень з низьким ризиком розвитку лише упередженість. Об’єднане відношення O: E відновленої каріограми становило 0,84 (95% ДІ: 0,59; 1. 18) на основі шести досліджень незалежно від ризику рівня упередженості та 1,05 (95% ДІ: 0,43; 2,59) на основі двох досліджень лише з низьким ризиком упередженості. На підставі недостатньої кількості досліджень для інших моделей CRA, об’єднані AUC коливались від 0,50 до 0,88, тоді як об’єднане відношення O: E коливалось від 0,38 до 1,00.

Висновок
Середня прогнозована ефективність як повної, так і зменшеної каріограми видається прийнятною. Однак дані досліджень не дають твердих висновків щодо ефективності інших включених моделей CRA через недостатню кількість високоякісних досліджень.

Клінічне значення
Як повна, так і зменшена каріограма виявилися надійними моделями CRA для прогнозування збільшення карієсу в клінічній практиці для стоматологічних пацієнтів та спільнот для загальної популяції. Знижена каріограма показала кращі результати прогнозування та менший тягар з точки зору часу та ресурсів для людей, ніж повна каріограма. Тому зменшена каріограма може бути більш рекомендованою, ніж повна каріограма.

Стадії карієсу

Виявлення та аналіз площини некавітаційного апроксимального карієсу за допомогою крос-поляризованої оптичної когерентної томографії (CP-OCT)

нотація
Об’єктивна
Завданням було оцінити здатність виявлення та ефект аналізу площини CP-OCT для некавітаційного приблизного карієсу.

Методи
На основі мікро-комп’ютерної томографії було відібрано тридцять вилучених премолярів людини [μ-CT: μ- CT = 0: звук (n = 12), μ-CT = 1/2: карієс у зовнішній / внутрішній половині емалі (n = 6), μ-CT = 3: карієс у зовнішній третині дентину (n = 6)]. Зуби були змонтовані в спеціально виготовленому пристрої для імітації приблизного контакту і скановані від крайового хребта над зоною контакту. Зображення CP-OCT аналізували шляхом найглибшого розширення карієсу з горизонтальної та корональної площин і повторювали через 48 годин. Були визначені чутливість, специфічність, відсоток правильності, площа під кривою ROC (Az), повторюваність внутрішнього обстежувача та кореляція з μ-CT.

Результати
Чутливість / специфічність / Az для горизонтальної площини, коронкової площини та найглибшої з обох площин становили 94% / 58% / 0,76,81% / 100% / 0,90 та 94% / 58% / 0,82. Корональна площина мала значно вищу специфічність, ніж горизонтальна площина та найглибша (p = 0,004), але горизонтальна площина та найглибша не відрізнялися (p = 1,00). Горизонтальна площина мала значно нижчий рівень Аз, ніж найглибша (p = 0,048), але корональна площина не відрізнялася від горизонтальної площини (p = 0,07) або найглибшої (p = 0,20). Коефіцієнтами кореляції були горизонтальна площина (0,53, p <0,001), корональна площина (0,84, p <0,001) та найглибша (0,66, p <0,001).

Висновок
В рамках обмежень цього дослідження, CP-OCT може бути використаний для виявлення некавітаційного приблизного карієсу. Аналіз за допомогою корональної площини перевершує горизонтальну площину. Клінічне значення: Клінічно виявити некавітаційний апроксимальний карієс складно через сусідній зуб. CP-OCT – це неруйнівна техніка виявлення карієсу без іонізованого випромінювання. CP-OCT здається придатним для виявлення некавітаційного апроксимального карієсу, і спостереження за Корональною площиною здається кращим, ніж Горизонтальна площина.

Скляний гібрид проти композиту при некаріозних ураженнях шийки матки: виживання, якість відновлення та витрати в рандомізованому контрольованому дослідженні через 3 роки

Анотація
Об’єктивна
У цьому дослідженні порівнювали виживаність, якість відновлення та витрати на скляні гібридні (GH; EQUIA Forte Fil / EQUIA Forte Coat) та композитні реставраційні смоли (RC; OptiBond FL / Filtek Supreme XTE) склеротичних некаріозних уражень шийки матки.

Методи
Це рандомізоване кластерне дослідження (ClinicalTrials.gov: NCT02631161). 88 пацієнтів (50–70 років) із 175 sNCCL були рандомізовані для отримання GH або RC. Реставрації проводили без механічної підготовки порожнини і спостерігали протягом середніх 36 (хв / макс .: 31/55) місяців (варіативне спостереження через блокування COVID-19). Якість відновлення повторно оцінювали через 1-, 18- та 36-місяці за допомогою критеріїв ПІІ. Виживання оцінювали за допомогою багаторівневого регресійного аналізу Кокса. Витрати оцінювались з точки зору платника в Німеччині. Початкові витрати визначались на основі мікровитрат з використанням обліку часу та погодинних витрат, а наступні витрати – на основі статутних каталогів страхових зборів.

Результати
Проліковано 88 пацієнтів (175 реставрацій); 43 отримали GH (83 реставрації), 45 RC (92 реставрації). 17 GH і 19 RC продемонстрували загальну втрату утримання, 5 GH були частково втрачені (p = 0,396 / Cox). Рейтинг ПІІ не був достатньо різним для будь-якого домену, за винятком поверхневого блиску, де РК показав вищий бал (р <0,001). Спочатку витрати на GH (32,57; SD 16,36 €) були нижчі, ніж RC (44,25; SD 21,40 €), тоді як витрати на повторне лікування були подібними (GH: 9,15; SD 15,70 €; RC: 7,35; SD 14,51 €), в результаті чого значно нижчі витрати на GH (GH: 41,72; SD 25,08 €), ніж RC (51,60; 26,17 €) (p <0,001 / GLM).

Висновки
Хоча виживання не суттєво відрізнялося, РГ був значно дешевшим як спочатку, так і довгостроково, ніж РК для відновлення некаріозних уражень шийки матки.

Клінічне значення
В рамках цього дослідження виживання не суттєво відрізнялося між GH та RC для відновлення склеротичних НКЛ. Оскільки GH був значно дешевшим як спочатку, так і в довгостроковій перспективі, ніж RC, використання RC було вигідним лише для платників, готових інвестувати великі додаткові витрати за мінімальний виграш.

бактерії

10 фактів про мікроби в вашому роті

Точно так, як люди живуть на Землі, наш рот є домом для мільйонів крихітних маленьких організмів. Всі разом вони називаються мікрофлорою ротової порожнини. Ось 10 цікавих фактів, які ви, скоріш за все не знали про них.

Читати далі

рентген

Шкідливість стоматологічних рентгенівських досліджень

Дослідження з використанням рентгенівських променів вже давно стали повсякденними в стоматологічній практиці. Саме з допомогою даного виду досліджень ми можемо поставити або підтвердити більшість діагнозів хвороб зубів і навколозубних тканин (стан кісткової тканини). Проте, в силу недостатньої інформованості, багато людей ще й досі бояться робити рентгенівські знімки. Наскільки шкідливими є дентальні рентгенівські знімки насправді?

Читати далі

зуб

Лікування карієсу

 Як розвивається карієс?

 Основною причиною виникнення карієсу є зубний наліт. Він утворений залишками їжі, слиною і бактеріями ротової порожнини. Бактерії зубного нальоту харчуються розщепленими вуглеводами та секретують кислоти, які пошкоджують поверхню зуба (емаль) і призводять до утворення порожнини.

Читати далі

стоматологія

Профілактика

 Чим небезпечні зубні відкладення?

 Зубні відкладення (зубний наліт, зубний камінь) утворені залишками їжі, слиною і колоніями бактерій. Бактерії викликають подразнення і запалення ясен. Внаслідок тривалого запалення ясен організм починає систематично руйнувати кісткову тканину для того щоб обмежити потрапляння бактерій в кров’яне русло. При значному руйнуванні кісткової тканини з’являються пародонтальні кишені, рухомість зубів.

Читати далі

рентген

Діагностика

В основі якісного лікування захворювань ротової порожнини лежить правильна діагностика. Діагностика в нашій стоматологічній практиці є основою і невід’ємною частиною подальшого лікування.

Читати далі