Огляд ротової порожнини стоматологом

Оцінка прогнозних показників моделей оцінки ризику розвитку карієсу на основі систематичного огляду та метааналізу

Основні моменти

  • Використання мета-аналізу для оцінки дискримінації та калібрування моделей CRA.
  • Каріограма може бути надійною моделлю CRA для прогнозування карієсу у людей.
  • Знижену каріограму може бути рекомендовано використовувати більше, ніж повну каріограму.

Анотація
Завдання
Для оцінки прогнозних показників моделей оцінки ризику розвитку карієсу (CRA) для прогнозування збільшення карієсу у осіб на основі систематичного огляду та мета-аналізу.

Дані / Джерела
Ми включили зовнішні валідаційні дослідження, що оцінюють прогностичну ефективність моделей CRA для прогнозування приросту карієсу у людей, використовуючи дискримінацію та калібрування як параметри результату. 10 вересня 2020 року було проведено електронний пошук у PubMed, EMBASE та CINAHL для виявлення досліджень моделювання прогнозів щодо зовнішньої перевірки моделей CRA. Ризик упередженості включених досліджень оцінювали за допомогою інструменту оцінки моделі прогнозування Risk Of Bias AS (PROBAST).

Вибір дослідження
Всього було включено 22 дослідження з семи різних моделей CRA. Що стосується повної каріограми, то об’єднана площа під кривою робочої характеристики приймача (AUC) становила 0,78 (95% ДІ: 0,68; 0,85) на основі восьми досліджень, незалежно від ризику рівня зміщення, і 0,82 (95% ДІ: 0,58; 0,93 ) на основі чотирьох досліджень з низьким ризиком упередженості. Об’єднане спостережуване: очікуване співвідношення (співвідношення O: E) повної каріограми становило 0,91 (95% ДІ: 0,72; 1,14) на основі 12 досліджень незалежно від ризику рівня упередженості та 0,89 (95% ДІ: 0,71; 1,12) на основі за п’ятьма дослідженнями з низьким ризиком упередженості. Що стосується зниженої каріограми, то об’єднана AUC становила 0,72 (95% ДІ: 0,67; 0,77) на основі шести досліджень незалежно від ризику рівня упередженості та 0,74 (95% ДІ: 0,45; 0,91) на основі двох досліджень з низьким ризиком розвитку лише упередженість. Об’єднане відношення O: E відновленої каріограми становило 0,84 (95% ДІ: 0,59; 1. 18) на основі шести досліджень незалежно від ризику рівня упередженості та 1,05 (95% ДІ: 0,43; 2,59) на основі двох досліджень лише з низьким ризиком упередженості. На підставі недостатньої кількості досліджень для інших моделей CRA, об’єднані AUC коливались від 0,50 до 0,88, тоді як об’єднане відношення O: E коливалось від 0,38 до 1,00.

Висновок
Середня прогнозована ефективність як повної, так і зменшеної каріограми видається прийнятною. Однак дані досліджень не дають твердих висновків щодо ефективності інших включених моделей CRA через недостатню кількість високоякісних досліджень.

Клінічне значення
Як повна, так і зменшена каріограма виявилися надійними моделями CRA для прогнозування збільшення карієсу в клінічній практиці для стоматологічних пацієнтів та спільнот для загальної популяції. Знижена каріограма показала кращі результати прогнозування та менший тягар з точки зору часу та ресурсів для людей, ніж повна каріограма. Тому зменшена каріограма може бути більш рекомендованою, ніж повна каріограма.